De diagnose wordt over het algemeen gesteld als 1 van de 3 kardinale tekenen aanwezig is:
- Verlies van sensibiliteit in 1 of meer bleke of rode huidlaesies.
- Eén of meerdere verdikte perifere zenuwen met verlies van sensibiliteit, motorische uitval of autonome uitval.
- De aanwezigheid van zuurvaste staven in een huidbiopt.
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra1-200x300.jpg)
Afbeeldingen huidziekte: verdikte zenuw
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra2-200x150.jpg)
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra3-200x150.jpg)
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra4-200x150.jpg)
![](data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27200%27%20height%3D%27150%27%20viewBox%3D%270%200%20200%20150%27%3E%3Crect%20width%3D%27200%27%20height%3D%27150%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E)
Afbeeldingen huidziekten.nl: a) verdikte zenuw; b-e: verscheidene huidlaesies bij lepra.
De expressie van ziekte wordt bepaald door de specifieke cellulaire immuniteit tegen M. leprae. Door de WHO wordt de ziekte geclassificeerd in 2 groepen, om de klinische diagnose en therapiekeuze in endemische landen en in eenvoudige perifere gezondheidscentra te kunnen uitvoeren:
- paucibacillaire (PB) lepra waarbij minder dan 5 huidlaesies aanwezig zijn
- multibacillaire (MB) lepra: waarbij meer dan 5 huidlaesies aanwezig zijn.
Het lepraspectrum op basis van de immuunrespons wordt volgens de klassieke classificatie van Ridley en Jopling in vijf groepen verdeeld (Ridley and Jopling 1966):
- tuberculoïde vorm (vergelijkbaar met PB)
- borderline tuberloïde vorm
- borderline vorm
- borderline lepromateuze vorm en
- lepromateuze vorm (vergelijkbaar met MB).
Bij 50% van de patiënten kunnen acute reacties ontstaan door een verandering in het immuunsysteem (inflammatie en complementactivatie), deze reacties zijn de voornaamste oorzaak van zenuwschade en invaliditeit.
- Beloop
- Chronische ziekte waarbij de verschijnselen vanzelf ‘genezen’ of leiden tot polyneuropathieën en/of huidafwijkingen.
- Complicaties:
- Sensibiliteitsverlies waardoor wonden en ulceraties, o.a. Charcot-voet.
- Paresen waardoor contracturen.
- Blindheid t.g.v. zenuwschade en onvermogen de ogen te sluiten (Lagophthalmus).
- Aantasting van diverse organen (gewrichten, testis, neusslijmvliezen).
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra6-200x129.jpg)
Huidziekten: wonden en amputaties
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra7-200x150.jpg)
atrofie duimmuis
![](https://www.huisarts-migrant.nl/inhoud/uploads/2018/06/Lepra8-200x149.jpg)
neuropathische voet